腎臟不好瞭，一定會體現在腰上、尿液上嗎？不見得！八十多歲的陳老漢因為皮膚瘙癢到醫院看病，結果被告知皮膚沒問題，是腎出瞭問題，咋回事？
陳老漢今年86歲，四年前身上突然出現大面積濕疹，治療瞭很長時間沒有好，陳老漢每天都忍不住抓撓皮膚，有的地方都抓出瞭血印子。幾個月過去，陳老漢又發現自己的面部和下肢腫瞭起來，睜眼、走路都不方便，隨後在子女的陪同下來到醫院就診。
經過詳細檢查，醫生發現陳老漢的肌酐和尿酸水平異常升高，顯示腎功能退化，要盡快進行治療，把體內的毒素和尿酸排出去。治療瞭近兩個月，陳老漢的皮膚癥狀和水腫情況慢慢好轉，他終於不用每天抓癢瞭，心裡輕松很多。
與此同時，他的腎臟也得到挽救，沒有繼續惡化到腎衰竭的地步。
腎臟不是“突然”壞的
早期沒有明顯的癥狀
這個時期患者通常不會察覺，大多在體檢時無意中發現，若能及時發現是比較幸運的，若不能發現，往往會繼續惡化下去，耽誤治療。之所以癥狀不明顯，是因為腎臟功能強大，一部分腎單位受損瞭，還有替補隊員完成剩下的工作量，可能在三五年內都不會表現異常。
出現少尿或多尿的情況
腎臟過濾水平低，無法正常產生尿液，尿量明顯減少。若每天少於100毫升，說明內環境失去平衡，情況很嚴重，可能出現水中毒或酸中毒，若尿量減少但在400毫升以上，說明病情較輕，積極治療可恢復腎功能。
而當體內毒素增多，尿液沒有辦法濃縮，尿量會逐漸增加，每天排出幾千毫升的尿液。
腎臟功能減退會影響全身，包括消化、呼吸、神經等各大系統，會出現嘔吐、腹脹、昏迷、貧血、皮膚瘙癢等癥狀，若合並多個器官衰竭，將會大大提升死亡率，高達70%。
而通過規范治療，患者的尿量漸漸穩定，腎小管再生修復，腎小球過濾能力提高，幾個月後腎臟才能恢復正常，少部分患者會留下缺陷。
也就是說，腎臟病變的初期，因為它自身的特性，患者很難發現，等到少尿或多尿，甚至全身出現癥狀瞭才引起重視，這個時候往往會面臨兩個結果，一個是發現的早，通過治療腎功能慢慢恢復，一個是治療太晚，已經發展到腎衰竭，隻能透析。所以，腎衰竭就是拖出來的。
皮膚瘙癢不一定是皮膚病，和3種疾病脫不瞭關系
糖尿病代謝障礙
患者的皮膚比普通人容易幹燥、開裂，皮膚一幹就容易瘙癢，而且患者的神經功能已經受損，對刺激比較敏感，也會瘙癢難耐。
肝功能障礙
肝臟每天負責解毒、排毒，功能下降後毒素在體內淤積，導致瘙癢，通過撓抓也不能緩解，如果皮膚還有蜘蛛痣、黃染等現象，要高度重視。
腎功能障礙
體內的尿素無法正常排出，不斷影響神經功能，產生強烈的瘙癢感，此時往往意味著病情已經到中晚期。
這幾類患者，除瞭要檢查病因，還要做好皮膚補水保濕工作，不要來回抓撓，不要亂用藥膏，適當用溫水擦洗，洗澡後塗抹身體乳，等到疾病指標例如血糖、尿酸、肌酐、膽紅素等降下來後，瘙癢癥狀會有所緩解。
皮膚的4種癥狀，可能是腎臟在呼救
- 皮膚發紅或發白
有大塊的紅斑，可能是狼瘡性腎炎。而皮膚蒼白和貧血有關，主要是血紅素水平下降引起的，背後的原因可能是腎衰。
- 皮膚或關節腫脹
腎臟的過濾能力降低，部分水分滯留在體內，使得面部和四肢腫脹明顯。如果腫脹發生在關節處，可能是尿酸水平過高，腎臟代謝率較低引起的。
- 疼痛有瘀斑
身上出現很多斑點，一按還有點疼，這種情況要考慮紫癜性腎炎。通過尿檢可以發現血尿和尿蛋白，按壓患者的腹部也有疼痛感。病因比較復雜、食物、藥物、寄生蟲感染、動植物刺激等，都可能引發。
- 瘙癢不止
通常在腎病中晚期出現，皮膚雖然癢，但往往沒有皮疹、疙瘩、瘀斑，穿著粗糙的衣物會加重瘙癢感，因此要及時排除腎病，同時還要註意護理皮膚，減少刺激。
腎病末期體內會積蓄大量的毒素，這個時候隻能通過機器把毒素排出去，來保持機體平穩運行，這項工作大概要持續進行幾十年。現在透析的技術相當成熟，還可以醫保報銷，為患者減輕瞭負擔，或許很快就會有便攜式透析儀，到時候患者就能在傢中透析，更加方便。
雖然現在能透析或換腎，但是依然要重視腎病，有慢性腎病的人要積極治療和復查，當出現少尿或皮膚瘙癢的癥狀時，及時找原因。疾病重在預防，不想出現尿毒癥，以下壞習慣不能沾，例如長期勞累缺少休息、生病濫用偏方亂吃藥、大量抽煙飲酒、飲料代替白開水等等，這些習慣都會導致腎病加速惡化。
參考資料：
[1]警惕!皮膚瘙癢難耐，可能是你的內部器官病變·廈門日報社.2022-06-07
[2]腎不是“突然”衰竭的 一般分為3個階段·今報濮陽.2020-02-23
[3]皮膚奇癢難忍久治不愈，爹爹不知患上腎衰險丟命·極目新聞.2018-08-03
