糖尿病患者通常會關註血糖、飲食兩個方面，有一點卻很容易忽視，那就是自己的雙腳。一方面是雙腳平時被鞋子、襪子關註，很少註意到它，另一方面是對疾病不瞭解，不知道雙腳會受到什麼傷害。
根據《中國糖尿病足防治指南2019》資料顯示，糖尿病患者足部潰瘍的發生率可達10%，是患者致殘的主因之一，截肢率是健康者的15倍。
由於糖友的特殊體質，一旦出現潰瘍，後期恢復起來將會很漫長、很困難，血糖控制不好的情況下還容易復發。治療費用也會給傢庭帶來壓力，少則幾千，多則上萬。
不想被截肢，不僅要關註血糖，還要註意雙腳異常變化，發現不對勁的地方及時采取治療措施。
為什麼糖尿病患者容易出現“糖尿病足”？
下肢血流供應不足
患病後血液的性質發生變化，血液循環變差，經常抽筋、疼痛，可以發現自己的兩隻腳是蒼白的，摸起來很涼。因為皮膚組織沒有足夠的血液供應，一旦受傷細菌就容易入侵，形成炎癥，而傷口又遲遲不好，為細菌提供更多的便利，最後傷口潰爛、創面增大。
神經病變感覺異常
患病後神經功能受損，不能正常感知冷熱、疼痛等信號，可能被燙傷、燒傷自己都不知道，經常有患者泡腳被燙傷、走路被釘子紮傷，沒有引起重視，結果傷口越來越嚴重。
疾病會改變雙腳形態
患病時間越久，雙腳受到的影響越大，關節支撐功能因此改變。有的老人穿的鞋子不合腳，腳底經常出現雞眼、老繭，甚至拇指外翻，自己不重視，隨便用剪刀、刀片修剪，結果引發瞭損傷和感染，等到傷口遲遲不能愈合，才發現異常。
足部異常不會一開始就顯露出來，剛開始什麼癥狀都沒有，隨後慢慢沒有知覺，等到察覺自己感覺異常、雙腳皮膚蒼白的時候，通常已經發展成糖尿病足，此時及時治療可阻止繼續發展，若不重視，將會面臨截肢的風險。因此，早期發現、及時治療是關鍵。
腳上3個異常變化，該查一查血糖瞭
- 走路時
走路時腳底有異樣感，有時像踩在仙人球上，有時又像踩在棉花上，走久瞭容易累、抽筋，但是不會持續太久，休息一會可恢復。
- 靜止時
發現下肢皮膚顏色不對勁，雙腳顏色暗淡、蒼白，小腿肌肉變少，看起來不太健康，而且很幹燥、手感偏涼溫度較低。用手按壓腳足背內側的動脈，跳動較弱，幾乎感覺不到。
- 泡腳時
對溫度不敏感，可能燙出水泡都發現不瞭，兩隻腳反應很遲鈍。同時也可觀察到腳底有厚厚的老繭，雙腳有點變形。
發現以上三個異常變化，建議請醫生為自己做一次檢查，已經確診糖尿病或足部有潰爛的人，至少3個月查一次，避免情況惡化。
案例分享：
58歲錢女士確診糖尿病一年多，平時雙腳一直麻木疼痛，但沒有重視，這次因右腳外側有一處破潰疼痛7天沒有愈合，被傢人送到醫院治療。送醫後醫生發現錢女士的傷口又腫又腫，患者本人還在發燒，體溫達到39.1度。
為瞭盡快讓錢女士溫度降下來，醫護人員讓無關人員都到病房外面，打開空調保持病房內溫度適宜，同時讓傢屬為錢女士反復擦拭身體降溫。
醫生每天都會為錢女士腳上的創口清理、上藥，同時指導她把腳擱在被子上抬高，促進下肢血液循環，並叮囑傢屬為錢女士準備有營養的三餐。補充營養，能讓傷口恢復得更快，但是要註意低糖飲食，少食多餐。
在降糖方面，錢女士每天都會註射胰島素，護士會監測她的血糖，及時調整劑量。足足在醫院躺瞭兩個星期，錢女士的足部傷口才慢慢愈合，有肉芽長出來。
遠離“糖尿病足”，糖友們應該怎麼做？
每天洗腳前仔細看一看腳掌、足跟等部位有沒有破損，發現水皰、雞眼、起皮屑等情況，不要隨便挑破。洗腳時水溫不超過40度，先倒涼水，然後再倒入適中的熱水。洗腳完畢後盡快擦幹，腳趾縫不要殘留水分，可用紙巾或毛巾邊角擦拭。
泡腳後部分老皮軟化，應用指甲刀修剪，指甲蓋不要剪得太短，尤其是兩端，不可挖得太深，防止皮膚受損發炎。皮膚幹燥的人可以在腳底、腳背、腳踝抹上潤膚乳，然後穿上襪子和拖鞋，不要赤腳行走。襪子接縫處要仔細檢查，有長線頭及時減掉。
鍛煉身體有一定降糖作用，每天可散步30分鐘，註意鞋子要柔軟有彈性，少走石子路、鵝卵石路面。行走後若是感覺雙腿發脹，可適當按摩，每天6000-7000步即可。
若有雞眼、破損、腳氣等問題，不宜自行處理，應找醫生解決。
糖友們不僅要監測血糖，同時還要關註雙腳健康，發現異常及時檢查。日常生活做好保健工作，避免受傷，一旦發現傷口別猶豫，盡快就醫才是上策。
參考資料：
[1]一例糖尿病足4級反復高熱的案例分享·中華現代護理雜志.2020-11-20
[2]糖尿病足嚴重的可導致截肢!專傢：警惕糖尿病足早期的蛛絲馬跡·極目新聞.2021-06-16
[3]糖尿病足：糖尿病患者最容易忽視的並發癥之一，嚴重者甚至截肢致殘·醫藥導報.2019-11-02
