復查時發現結節增大,是癌變嗎?一定要切除?過度醫療大可不必

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從查出肺結節的那一刻開始,很多人就開始擔心,肺結節會不會癌變?會不會損傷肺部,希望能夠盡快地切除。但是臨床上發現的肺結節有八九成都隻是良性結節,醫生不建議切除,隻會讓患者定期復查。

如果復查的結果一直都沒變,或許患者懸著的心會慢慢放下來。可一旦在復查時,結節出現異常的變化,或者越長越大,患者又會開始擔心,是不是結節癌變瞭?是不是要手術切除?今天就針對復查時發現結節增大瞭,好好地和大傢聊一聊。

復查時發現肺結節增大,是發生癌變瞭嗎?

人們對肺結節增長的恐懼,大多和肺癌有關。人們擔心肺結節不斷增長,最終演變為癌癥。可是原因並非隻有這一種。總結後能夠發現,肺結節逐漸增長,主要有3種原因。

原因一:肺部炎癥引發結節增大

如果患者查出的結節和肺部炎癥,比如肺結核、肺膿腫等疾病有關時,炎癥沒有得到有效的控制,不斷引發感染也可能導致結節增大。

原因二:傷肺物質刺激下,誘發增長

常年吸煙的人,或者長期在垃圾場裝修公司等環境中的肺結節患者,很可能受到香煙、空氣灰塵、環境污染物等因素的刺激,刺激肺部黏膜產生異常的變化,也可能誘發結節增長。

原因三:結節本身存在癌變傾向

如果結節本身直徑就比較大,結節形態異常或者存在較高的癌變傾向,確實可能在一段時間內出現較快的增長,這時就需要進行進一步的檢查,以便於盡快發現癌變蹤跡。

發現肺小結節增長後,一定要手術切除嗎?

想要回答這個問題也很簡單,當你能夠找到結節增長的原因後,多半就知道該如何處理瞭。

在首次查出肺結節的時候,醫生確診為良性結節。結節直徑小於4毫米,形態無異常,邊緣未出現異常的毛刺等變化,不用太擔心。如果這種結節在復查時,隻是出現瞭少量的體積變化,比如從4㎜增長到5㎜,但是形態仍然沒有太大的變化,醫生專業的判斷後,也可以基本斷定是良性結節。這種結節,就不建議手術切除瞭,否則過度醫療隻會給人體帶來額外的傷害

其次雖然復查發現肺結節的體積有所增長,但是觀察肺結節的密度後發現,密度有所降低,並且逐漸縮小。就算體積有所增長,那多半也是良性結節,也不建議手術治療。隻需要定期復查即可。

發現這些偏良性的肺結節一般不需要額外的接受手術切除,以免出現過度醫療。比較好的解決辦法是,定期復查隨訪,通過檢查繼續觀察結節是否出現變化。

結節增長後,多久復查一次好?

肺結節小於4㎜,且無異常變化,屬於良性結節,建議每年復查一次即可。這類結節產生惡變的風險比較低,過於頻繁的檢查既是經濟上的負擔,也會給患者帶來心理上的壓力。

結節增長至6㎜以內時,一般會建議患者每半年左右檢查一次。這可以看做是一個過渡期,如果連續2年按照這樣的頻率復查都沒有異常,可以再調整為每年檢查一次CT

但是當結節繼續增長,達到8㎜,或者在復查的期間,出現瞭一些異常的變化,就需要每3-6個月復查一次肺部CT。8㎜的結節就像是一道分水嶺,超過8㎜的肺結節出現癌變的風險相對來說比較高,復查的時間間隔也會更頻繁一些。

肺結節出現什麼樣的變化算異常?

前面提到,在復查期間如果結節出現異常的變化,這裡不僅僅是體積上的改變,還包括形態等變化。

結節內部供血特點出現異常變化。在醫生眼中能夠發現良性結節和腫瘤不同的血供方式。惡性結節或者腫瘤都可能出現異常的血管流向,搶奪營養的情況。

結節的邊緣如果從原本的光滑、規律,開始長出很多毛刺,而且出現牽扯胸膜等問題,或許要提高警惕,很可能是發生瞭惡性的病變。

還有當人們發現結節從原本的磨玻璃結節開始出現實性的部分,結節內部的密度增加,甚至全部轉變為實性結節,也可能是肺結節發生惡變的暗示。

如果在肺部CT檢查結果中開始看到這些變化,或許是在暗示你結節有些異變,最好的解決辦法就是遵醫囑,結合結節的性質進行診斷和後續的治療。

復查發現肺結節增大,不一定是癌變瞭,也可能是受到炎癥、香煙等因素的影響。看到結節增大就切除,很可能造成過度醫療,盲目地進行切除手術,對人體的傷害也比較大,大可不必。

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  • 本文由 发表于 2021年10月30日
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